방광암에 대한 모든 것과 수술 잘 하는 병원 알아보기

1. 방광암이란?

방광암은 방광 내벽을 덮고 있는 요로상피세포(이행상피세포)에서 주로 발생하는 악성 종양입니다.
암세포가 방광 내벽에 국한된 경우를 비근침윤성 방광암, 방광 근육층을 침범한 경우를 근침윤성 방광암이라 하며, 치료 방식이 다릅니다.

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2. 방광암의 원인 및 위험 요인

(1) 흡연

• 방광암의 가장 중요한 위험 요인으로, 흡연자는 비흡연자보다 2~4배 높은 발병률을 보입니다.
• 담배 속 발암물질이 혈액을 통해 신장과 방광으로 배출되면서 방광 점막에 영향을 줍니다.

(2) 발암물질 노출

• 산업용 화학물질(아닐린 염료, 벤젠, 페놀 등)에 장기간 노출된 사람들에게 위험성이 증가합니다.
• 특히 염료, 고무, 가죽, 섬유, 페인트 관련 직업군이 높은 위험군에 속합니다.

(3) 만성 방광염 및 방광 결석

• 만성적인 방광 자극이 방광암 위험을 높일 수 있습니다.
• 자가 면역 질환 또는 장기간의 카테터 사용도 방광암 발생과 연관이 있습니다.

(4) 방사선 치료 및 특정 약물 사용

• 골반 부위의 방사선 치료를 받은 경우 방광암 위험이 증가할 수 있습니다.
• 특정 항암제(사이클로포스파미드 등) 사용도 방광암 발병과 관련이 있습니다.

(5) 연령 및 성별

• 50세 이상에서 발병률이 높고, 남성이 여성보다 3~4배 더 높은 발생률을 보입니다.

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3. 방광암의 주요 증상

초기에는 뚜렷한 증상이 없을 수 있으나, 대표적인 증상으로 다음과 같은 것들이 있습니다.

(1) 혈뇨 (소변에 피가 섞여 나옴)

• 무통성 혈뇨가 방광암의 가장 흔한 증상으로, 갑자기 나타났다가 사라질 수도 있습니다.
• 소변 색이 분홍색, 붉은색, 짙은 갈색으로 변할 수 있습니다.

(2) 배뇨 장애

• 빈뇨(소변을 자주 봄), 야간뇨, 배뇨 시 통증, 잔뇨감 등이 나타날 수 있습니다.

(3) 진행된 경우

• 골반 통증, 요통, 체중 감소 등의 증상이 동반될 수 있습니다.
• 전이가 진행되면 뼈, 간, 폐 등에 전이 증상이 나타날 수 있습니다.

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4. 방광암의 진단 방법

(1) 소변 검사

• 소변 세포검사를 통해 암세포의 존재 여부를 확인합니다.

(2) 방광경 검사 (Cystoscopy)

• 내시경을 이용해 방광 내부를 직접 관찰하여 종양의 유무를 확인합니다.

(3) 영상 검사

• 요로조영술(IVP), 복부 CT, MRI, 초음파 검사를 통해 종양의 위치와 크기를 평가합니다.

(4) 조직검사

• 방광경 검사 중 조직을 채취하여 현미경으로 암세포 여부를 분석합니다.

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5. 방광암의 치료 방법

방광암 치료는 암의 진행 정도, 전이 여부, 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 결정됩니다.

(1) 경요도 방광 종양 절제술 (TURBT)

• 비근침윤성 방광암에서 시행되는 수술로, 방광경을 이용해 암 조직을 절제하는 방법입니다.
• 수술 후 재발을 방지하기 위해 방광 내 항암제 또는 BCG 면역요법을 시행할 수 있습니다.

(2) 방광 적출술 (Radical Cystectomy)

• 근침윤성 방광암에서 방광 전체를 제거하는 수술입니다.
• 남성의 경우 전립선과 정낭을 함께 절제하며, 여성의 경우 자궁과 난소까지 제거할 수 있습니다.
• 방광을 제거한 후 인공 방광(소장을 이용해 새로운 방광을 만듦) 또는 **요루형성술(소변이 복부 스토마를 통해 배출됨)**을 시행합니다.

(3) 방광 내 항암 치료

• TURBT 후 암 재발을 방지하기 위해 항암제(미토마이신, 독소루비신 등) 또는 BCG 면역요법을 시행할 수 있습니다.
• BCG 요법은 결핵 백신을 이용해 면역 반응을 유도하여 암세포 성장을 억제하는 치료법입니다.

(4) 항암 화학요법 (Chemotherapy)

• 진행성 또는 전이성 방광암의 경우 전신적인 항암 치료가 필요합니다.
• 대표적인 항암제: 젬시타빈(Gemcitabine) + 시스플라틴(Cisplatin) 병합 요법

(5) 방사선 치료

• 수술이 어려운 환자에게 방사선을 이용하여 암세포를 사멸시키는 치료법입니다.

(6) 면역 치료 (Immunotherapy)

• PD-L1을 억제하는 면역관문억제제(아테졸리주맙, 펨브롤리주맙)가 전이성 방광암 치료에 사용됩니다.

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6. 방광암 수술을 잘하는 병원 (국내 추천 병원)

방광암 치료는 비뇨기과 및 암 치료 센터가 발달한 병원에서 치료받는 것이 중요합니다.

① 서울아산병원

• 위치: 서울특별시 송파구 올림픽로43길 88
• 특징: 국내 최고 수준의 비뇨기종양센터 운영, 최신 로봇수술 및 방광암 치료 전문 의료진 보유

② 삼성서울병원

• 위치: 서울특별시 강남구 일원로 81
• 특징: 로봇 방광 절제술 및 신경 보존 수술을 통해 방광 기능 보존을 최우선으로 치료

③ 서울대학교병원

• 위치: 서울특별시 종로구 대학로 101
• 특징: 방광암의 다학제적 치료를 진행하며, 맞춤형 항암 치료 제공

④ 연세대학교 세브란스병원

• 위치: 서울특별시 서대문구 연세로 50
• 특징: 비뇨기종양센터 운영, 최소침습 수술 및 면역치료 연구 선도

⑤ 가톨릭대학교 서울성모병원

• 위치: 서울특별시 서초구 반포대로 222
• 특징: 다양한 방광암 치료 옵션을 제공하며, 로봇 보조 방광 절제술 활발히 시행

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7. 결론

방광암은 초기에 발견하면 비교적 치료 성과가 좋은 암이므로, 혈뇨 등의 증상이 있다면 즉시 검사를 받아야 합니다.
특히 흡연자는 방광암 위험이 높으므로 금연이 필수적이며, 화학물질 노출이 많은 환경에서 일하는 경우 정기적인 검진이 필요합니다.
치료는 환자의 상태에 따라 TURBT, 방광 적출술, 항암치료, 면역치료 등 다양한 방법이 적용되므로 전문적인 병원에서 상담을 받는 것이 중요합니다.