갑상샘암에 대한 모든 것과 수술 잘 하는 병원 알아보기

갑상샘암(Thyroid Cancer)은 갑상샘(갑상선)에서 발생하는 악성 종양으로, 대부분 예후가 좋은 편이지만 일부 공격적인 유형은 빠르게 진행될 수 있습니다. 특히 여성에서 더 흔하게 발생하며, 조기에 발견하면 치료 성과가 우수합니다.

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1. 갑상샘암의 원인 및 위험 요인

(1) 유전적 요인

• 가족력이 있는 경우 갑상샘암 발병 위험이 높아집니다.
• 제2형 다발성 내분비 신생물(MEN2) 증후군과 관련된 RET 유전자 돌연변이는 수질암과 관련이 있음.

(2) 방사선 노출

• 어린 시절 목 부위에 방사선 치료를 받은 경우
• 원자력 사고(체르노빌, 후쿠시마)와 같은 환경적 방사선 노출

(3) 요오드 섭취 불균형

• 요오드 결핍: 일부 유형의 갑상샘암(특히 여포암)과 관련
• 요오드 과잉 섭취: 일부 연구에서 갑상샘암 위험 증가와 연관

(4) 호르몬 및 성별

• 여성호르몬(에스트로겐)과 관련이 있을 가능성이 높음 → 여성에서 발생률이 남성보다 3배 이상 높음

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2. 갑상샘암의 유형 및 증상

갑상샘암은 조직학적 특성에 따라 4가지 주요 유형으로 나뉩니다.

(1) 유두암 (Papillary Carcinoma) - 약 80~85%

• 가장 흔한 유형으로 성장 속도가 느리고 예후가 좋음
• 림프절 전이가 흔하지만 생존율이 높음
• 증상: 목에 작은 결절(혹)이 만져질 수 있음

(2) 여포암 (Follicular Carcinoma) - 약 10~15%

• 상대적으로 드문 유형이며, 혈류를 통해 폐, 뼈로 전이 가능
• 증상: 결절이 커지면 목의 압박감이나 삼킴곤란 발생

(3) 수질암 (Medullary Carcinoma) - 약 5%

• 갑상샘의 C세포에서 발생하며 칼시토닌(Calcitonin) 수치 상승
• 유전적 요인이 강한 암으로, 가족력이 있는 경우 예방적 갑상샘 절제술 고려 가능
• 증상: 설사, 얼굴 홍조(flushing), 목 결절

(4) 미분화암 (Anaplastic Carcinoma) - 약 1~2%

• 가장 드문 유형이지만 진행 속도가 매우 빠르고 예후가 불량
• 진단 당시 대부분 다른 장기로 전이된 상태
• 증상: 급속히 커지는 목 혹, 쉰 목소리, 호흡곤란

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3. 갑상샘암의 진단 방법

(1) 초음파 검사

• 갑상샘 결절의 모양, 크기, 경계를 평가
• 악성 가능성이 높은 특징: 미세석회화, 경계 불규칙성, 저에코

(2) 미세침흡인세포검사(FNA, Fine Needle Aspiration Biopsy)

• 가는 바늘을 이용해 세포를 채취하여 암세포 여부 검사
• 유두암, 여포암 진단에 유용

(3) 혈액검사

• 칼시토닌(Calcitonin) 수치: 수질암 진단에 중요
• TSH, T3, T4 검사로 갑상샘 기능 평가

(4) CT, MRI, PET-CT 검사

• 종양의 전이 여부 확인

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4. 갑상샘암의 치료 방법

(1) 수술 치료 (갑상샘 절제술)

• 유두암, 여포암의 경우 완치율이 높아 수술이 기본 치료
• 종양 크기 및 전이 여부에 따라 부분 절제술 또는 전절제술 시행
  • 갑상샘 엽절제술: 종양이 작고 국소적일 경우
  • 전절제술: 종양이 크거나 림프절 전이가 있는 경우
• 림프절 전이가 있을 경우 경부 림프절 절제술 시행

(2) 방사성 요오드 치료 (RAI, Radioactive Iodine Therapy)

• 수술 후 잔여 갑상샘 조직을 제거하고 재발 방지
• 주로 유두암, 여포암 환자에게 시행
• 요오드를 흡수하는 갑상샘 세포의 특성을 이용해 **방사성 요오드(131I)**를 투여하여 암세포 제거

(3) 호르몬 억제 요법

• 수술 후 갑상샘 호르몬(T4)을 투여하여 TSH 억제 → 암세포 성장을 억제

(4) 표적 치료 및 항암 치료

• 미분화암, 진행성 수질암의 경우 표적 치료제(TKI, RET 억제제) 사용
• 일반 항암제는 갑상샘암에 효과가 낮아 잘 사용되지 않음

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5. 갑상샘암 수술을 잘하는 병원 추천

① 서울아산병원

• 국내 최고 수준의 갑상샘암 수술 건수 및 성과 보유
• 최신 로봇 갑상샘 절제술 및 최소침습 수술 시행

② 삼성서울병원

• 갑상샘암 다학제 클리닉 운영 (내분비내과, 이비인후과, 종양내과 협진)
• 미세침흡인검사 및 로봇 내시경 수술 활발

③ 세브란스병원 (연세대학교 의료원)

• 갑상샘암 치료 분야에서 세계적 수준
• 목 부위를 절개하지 않는 경구강 로봇 수술 시행

④ 서울대학교병원

• 복잡한 갑상샘암 치료 (수질암, 미분화암)에서 높은 성과
• 면역항암제 및 표적 치료 임상 연구 진행

⑤ 국립암센터

• 갑상샘암 전문 클리닉 운영
• 최신 치료 기술 및 임상 연구 수행

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6. 결론

갑상샘암은 조기에 발견하면 치료 성과가 매우 좋은 암으로, 유두암과 여포암은 수술 후 완치율이 90% 이상에 달합니다. 그러나 미분화암과 수질암은 예후가 나쁠 수 있어 조기 진단이 중요합니다.

수술 후 방사성 요오드 치료 및 호르몬 억제 요법을 병행하면 재발률을 줄일 수 있으며, 전문적인 병원에서 체계적인 치료를 받는 것이 중요합니다.

➡ 갑상샘에 혹이 만져지거나 목에 불편감이 있다면, 갑상샘 전문 병원에서 정밀 검사를 받아보는 것이 필요합니다.