요관암에 대한 모든 것과 수술 잘 하는 병원 알아보기

요관암은 신장에서 방광으로 소변을 운반하는 관인 요관에 발생하는 악성 종양입니다. 신우와 요관은 상부 요로로 분류되며, 이들의 점막은 이행상피로 구성되어 있습니다. 요관암은 주로 이 이행상피에서 발생하는 이행상피암이 대부분을 차지하며, 그 외에 편평세포암, 선암 등이 있습니다.cancer.go.kr

 

원인: 요관암의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 몇 가지 위험 요인이 알려져 있습니다:

• 흡연: 흡연은 이행상피암의 발생 위험을 높입니다.
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• 화학물질 노출: 염료나 도료에 사용되는 벤젠 등의 화학 물질에 장기간 노출될 경우 위험이 증가합니다.
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• 약물 남용: 진통제인 페나세틴의 장기 복용이나 특정 항암제(사이클로포스파미드)의 사용이 위험 요인으로 알려져 있습니다.
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• 만성 염증 및 결석: 만성적인 염증이나 결석으로 인한 점막 자극이 암 발생에 영향을 줄 수 있습니다.
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증상: 요관암의 주요 증상은 다음과 같습니다:

• 혈뇨: 약 60~70%의 환자에게서 육안으로 확인되는 무통성 혈뇨가 나타나며, 약 12%의 환자에게서는 현미경적 혈뇨가 나타납니다.
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• 옆구리 통증: 요관이 혈전으로 막히거나 암이 주위로 진행된 경우 옆구리 통증이 발생할 수 있습니다.
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• 기타 증상: 방광 자극 증상(빈뇨, 배뇨통 등), 체중 감소, 식욕 부진 등이 나타날 수 있습니다.

진단: 요관암의 진단을 위해 다음과 같은 검사가 시행됩니다:

• 영상 검사: 경정맥신우조영술, 복부 초음파검사, 전산화단층촬영(CT) 등이 사용됩니다.
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• 요관경 검사: 요관 내부를 직접 관찰하고 조직 검사를 위해 시행됩니다.
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• 요세포 검사: 소변 내 암세포 존재 여부를 확인합니다.
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치료: 치료법은 환자의 병기(암의 진행 정도), 조직학적 유형, 건강 상태 등에 따라 다릅니다. 치료법은 크게 수술적 치료, 항암화학요법, 방사선 치료, 면역 및 표적 치료, 그리고 완화 치료로 나눌 수 있습니다.

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1. 수술적 치료 (Surgical Treatment)

요관암의 표준 치료는 수술이며, 암의 위치와 크기에 따라 다양한 수술 방법이 적용됩니다.

(1) 근치적 신장요관절제술 (Radical Nephroureterectomy, RNU)

• 가장 일반적으로 시행되는 수술로, 신장과 요관 전체 및 방광의 일부를 제거하는 방법입니다.
• 종양이 요관 상부(신우부)에 있거나, 침윤성(근육층 이상) 암일 경우 시행합니다.
• 개복술, 복강경 수술 또는 로봇 보조 수술(다빈치 로봇)을 이용해 진행할 수 있습니다.
• 방광의 일부를 제거하는 이유: 요관과 연결되는 방광 부위에서 재발 가능성이 높기 때문입니다.

(2) 부분 절제술 및 보존적 수술 (Segmental Ureterectomy)

• 신장 기능을 보존해야 하는 경우(예: 한쪽 신장이 손상되었거나, 양측 요관암인 경우) 선택됩니다.
• 요관의 종양 부위만 절제하고, 남은 부분을 재건하여 연결하는 방법입니다.
• 종양의 크기가 작고, 저위험군(비근침윤성, 저등급) 환자에게 적합합니다.

(3) 내시경적 치료 (Endoscopic Treatment)

• 내시경을 이용해 요관 내부에서 종양을 절제하거나 레이저 요법을 시행하는 방법입니다.
• 종양이 작고 비침윤성(low-grade, superficial)이며, 환자가 신장 기능을 보존해야 할 때 고려됩니다.
• 내시경적 치료 후에는 재발 위험이 높으므로, 정기적인 추적 검사가 필수입니다.

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2. 항암화학요법 (Chemotherapy)

수술 전후 혹은 전이성(4기) 요관암 환자에서 시행됩니다.

(1) 보조 항암화학요법 (Adjuvant Chemotherapy)

• 수술 후에 잔존 암세포 제거 및 재발 방지 목적으로 시행됩니다.
• 고위험군(근육층 침윤성 또는 전이 위험 높은 경우) 환자에게 권장됩니다.
• 대표적인 항암제:
  • GC 요법 (Gemcitabine + Cisplatin)
  • MVAC 요법 (Methotrexate + Vinblastine + Adriamycin + Cisplatin)
  • 신장 기능이 좋지 않으면 Carboplatin을 사용하기도 합니다.

(2) 신보조 항암화학요법 (Neoadjuvant Chemotherapy)

• 수술 전 암 크기를 줄이고 전이를 예방하기 위해 사용됩니다.
• 2기 이상 암(근육층 침윤성)에서 고려되며, 신장 기능이 양호한 경우 시행 가능합니다.

(3) 전이성 요관암의 항암 치료

• 4기 암(전이가 있는 경우)에서는 항암제 치료가 주된 치료법입니다.
• 면역항암제(PD-1/PD-L1 억제제)와 병행하는 경우도 있음.

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3. 방사선 치료 (Radiotherapy)

• 요관암에서는 일반적으로 1차 치료로 사용되지 않음.
• 수술이 어려운 경우 또는 전이성 요관암 환자의 통증 완화 목적으로 사용될 수 있습니다.
• 수술 후 국소 재발 위험이 높은 경우, 보조 치료로 방사선 치료를 고려할 수 있습니다.

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4. 면역 및 표적 치료

요관암 치료에 있어 최근 연구되고 있는 분야이며, 특히 전이성 또는 재발성 요관암에서 사용됩니다.

(1) 면역항암제 (Immunotherapy)

• PD-1 또는 PD-L1 억제제는 면역계를 활성화하여 암세포를 공격하도록 유도합니다.
• 전통적 항암제에 반응하지 않는 경우 고려됩니다.
• 대표적인 면역항암제:
  • Atezolizumab (Tecentriq)
  • Pembrolizumab (Keytruda)
  • Nivolumab (Opdivo)

(2) 표적 치료제 (Targeted Therapy)

• 특정 유전자 변이를 표적으로 하는 치료법입니다.
• FGFR3 돌연변이가 있는 경우, Erdafitinib (Balversa)라는 표적 치료제 사용 가능.

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5. 완화 치료 (Palliative Care)

진행성(4기) 요관암에서 환자의 삶의 질 향상을 목적으로 시행됩니다.

• 통증 조절을 위한 진통제 (마약성 진통제 포함)
• 뼈 전이가 있는 경우, 방사선 치료나 Bisphosphonate 계열 약물 사용
• 소변 흐름이 막힌 경우, 요관 스텐트(관 삽입) 또는 신루술(신장에 배출관 삽입) 시행

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치료 후 관리 및 재발 방지

• 재발 위험이 높은 암이므로, 수술 후에도 정기적인 추적 관찰이 필요합니다.
• 혈뇨, 배뇨 곤란, 옆구리 통증 등 재발 의심 증상이 있는 경우 신속한 검사가 중요합니다.

(1) 정기검사

• 첫 2년 동안: 3~6개월마다 CT/MRI 및 소변검사
• 이후 5년까지: 6개월~1년마다 검사
• 5년 이후: 연 1회 검사 (재발 위험이 높은 경우 더 자주 시행)

(2) 생활 습관 관리

• 금연 필수 (흡연은 요관암 재발률을 높임)
• 적절한 수분 섭취 (신장과 요관을 깨끗하게 유지)
• 규칙적인 운동과 건강한 식습관 유지

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결론

요관암의 치료는 환자의 상태와 병기에 따라 수술, 항암화학요법, 방사선 치료, 면역 및 표적 치료가 조합될 수 있습니다.

• 조기 발견 시 내시경 치료 또는 부분 절제술 가능
• 진행된 암(근침윤성)은 근치적 신장요관절제술+보조 항암치료
• 전이성 암은 항암 및 면역 치료 병행

요관암은 재발률이 높기 때문에 수술 후 정기적인 추적검사 및 생활습관 관리가 필수입니다.
전문적인 치료가 가능한 병원에서 상담을 받고, 개인별 맞춤 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.

요관암은 신장에서 방광으로 이어지는 요관에 발생하는 드문 유형의 암으로, 치료를 위해서는 전문성과 풍부한 경험을 갖춘 의료진이 있는 병원을 선택하는 것이 중요합니다.

 

아래에는 요관암 수술을 전문적으로 수행하는 국내 주요 병원 7곳을 상세히 소개합니다.

 

1. 서울대학교병원 비뇨암센터

서울대학교병원 비뇨암센터는 1946년 국내 최초로 비뇨의학과를 개설한 이래, 다양한 비뇨기질환에 대한 최고 수준의 진료와 연구를 제공하고 있습니다. 특히 복잡성, 진행성, 전이성 비뇨기암에 대한 체계적이고 전문적인 협진 체계를 확립하고 있습니다. 로봇수술을 활용한 정교한 수술로 후유증과 합병증을 최소화하며, 연간 약 400건의 신장암 수술을 시행하고 있습니다.snuh.org

 

2. 연세암병원 비뇨기암센터

연세암병원 비뇨기암센터는 전립선암, 방광암, 신장암, 요관암 등 다양한 비뇨기암을 전문적으로 치료하고 있습니다. 경험이 풍부한 의료진이 개복수술뿐만 아니라 다빈치 로봇을 이용한 최소침습수술을 통해 최상의 결과를 제공합니다. 또한 독창적인 수술법으로 세계적인 선두주자로 자리매김하고 있습니다.sev.severance.healthcare

 

3. 가톨릭대학교 서울성모병원 비뇨의학과

가톨릭대학교 서울성모병원 비뇨의학과는 아시아 태평양 최초로 단일공 비뇨기 로봇수술 500례를 달성한 홍성후 교수를 비롯한 전문 의료진이 진료를 담당하고 있습니다. 최신 로봇 수술 기법과 풍부한 경험을 바탕으로 요관암 치료에 앞장서고 있습니다.

 

4. 순천향대학교 부천병원 비뇨의학과

순천향대학교 부천병원 비뇨의학과의 이상욱 교수는 로봇수술을 통해 신우요관암을 치료하여 암 전이 위험을 낮추고 환자의 빠른 회복을 도모하고 있습니다. 최신 로봇 수술 기법과 풍부한 경험을 바탕으로 요관암 치료에 앞장서고 있습니다.

 

5. 이대서울병원 비뇨의학과 암센터

이대서울병원 비뇨의학과 암센터는 전립선암, 신장암, 방광암, 요관암 등 비뇨기계 암을 전문적으로 치료하며, 환자의 삶의 질 향상에 주력하고 있습니다. 최신 로봇 수술 기법과 풍부한 경험을 바탕으로 요관암 치료에 앞장서고 있습니다.

 

6. 서울아산병원 비뇨의학과

서울아산병원 비뇨의학과는 신우요관암에 대한 상세한 정보를 제공하며, 전문 의료진이 진료를 담당하고 있습니다. 최신 로봇 수술 기법과 풍부한 경험을 바탕으로 요관암 치료에 앞장서고 있습니다.

 

7. 유웰비뇨의학과

유웰비뇨의학과는 강남, 세종, 대전 등 여러 지역에서 24시간 요로결석 치료를 제공하며, 비수술 및 수술센터를 운영하고 있습니다. 전립선 로봇수술 권위자인 김강섭 부교수를 초빙하여 전문 의료진 15인이 진료를 시행하고 있으며, 최신 의료 장비와 기술을 활용하여 환자들에게 최상의 의료 서비스를 제공합니다.sjwell.com

 

 

이러한 병원들은 최신 로봇 수술 기법과 풍부한 경험을 바탕으로 요관암 치료에 앞장서고 있으므로, 전문 의료진과 상담하여 최적의 치료 방안을 모색하시기 바랍니다.