소장암에 대한 모든 것과 수술 잘 하는 병원 알아보기

소장암은 소장에 발생하는 악성 종양으로, 전체 위장관 암 중 약 3%를 차지하는 드문 질환입니다. 소장은 위와 대장 사이에 위치하며, 십이지장, 공장, 회장으로 구성되어 있습니다. 소장암은 발생하는 세포 유형에 따라 선암, 유암종, 림프종, 육종 등으로 분류됩니다.

원인

소장암의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 여러 위험 요인이 알려져 있습니다:

• 식습관: 붉은색 육류 및 소금에 절인 훈제 음식을 자주 섭취하고, 지방 성분을 많이 섭취할수록 발생 위험이 증가합니다.
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• 유전적 요인: 신경섬유종, 리프라우메니 증후군, 가족성 용종증과 같은 유전 질환은 소장암 발생 위험을 높입니다. 특히, 가족성 용종증은 십이지장 선암의 발생 위험을 증가시키는 강력한 위험 인자입니다.
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• 기저 질환: 크론병, 셀리악병, 포이츠-예거스 증후군 등 염증성 장질환은 소장암과 관련이 있습니다.
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• 환경 요인: 방사선 노출, 여성 호르몬인 에스트로젠, 단백동화 스테로이드 및 살충제 노출 등이 소장암 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다.
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증상

소장암은 초기에는 특별한 증상이 없을 수 있어 조기 발견이 어렵습니다. 진행됨에 따라 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다:

• 장폐색: 종양이 커지면서 소장이 막혀 복부 불편감, 구토, 복통 등이 발생할 수 있습니다.
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• 위장관 출혈: 소장암은 위장관 출혈을 일으킬 수 있으며, 특히 소장 육종의 경우 심한 출혈을 동반할 수 있습니다.
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• 체중 감소 및 식욕 부진: 약 50%의 환자에서 식욕 부진과 체중 감소가 나타납니다.
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• 장 천공: 특히 림프종이나 위장관 기질암의 경우 장 천공이 발생할 수 있습니다.
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• 황달 및 췌장염: 십이지장 팽대부 주변에 소장암이 발생하면 담즙이나 췌액의 배출을 막아 황달이나 췌장염이 발생할 수 있습니다.
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진단

소장암의 진단에는 다음과 같은 방법이 사용됩니다:

• 방사선학적 검사: 단순 복부 촬영, 상부 위장관 촬영술, 소장 조영 검사, 복부 전산화 단층촬영(CT) 등이 소장암 진단에 활용됩니다.
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• 내시경 검사: 소장 내시경을 통해 종양을 직접 관찰하고, 생검을 통해 확진할 수 있습니다. 최근에는 캡슐내시경을 활용하여 소장 내부를 촬영하는 방법도 사용됩니다.
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• 혈액 검사: 특정 종양 표지자의 수치 변화를 확인하여 진단에 도움을 줄 수 있습니다.

치료

소장암(Small Bowel Cancer)은 위와 대장 사이의 소장에서 발생하는 악성 종양입니다. 비교적 드문 암이지만, 조기 발견이 어려워 진행된 상태에서 진단되는 경우가 많습니다. 소장암의 치료는 암의 유형(선암, 유암종, 림프종, 육종), 병기, 환자의 건강 상태 등을 고려하여 결정됩니다. 주된 치료 방법은 수술, 항암 화학요법, 방사선 치료, 표적 치료 및 면역 치료입니다.

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1. 수술적 치료 (Surgical Treatment)

소장암 치료에서 가장 중요한 방법은 수술입니다. 소장암의 유형과 위치에 따라 절제 범위가 달라지며, 국소적 절제부터 광범위한 절제까지 다양한 방식이 시행됩니다.

① 소장 절제술 (Segmental Resection)

• 가장 일반적인 수술 방법으로, 종양이 있는 소장의 일부를 절제하고 남은 부분을 연결합니다.
• 병기가 초기(1기~2기)일 경우 단독 수술로 완치를 기대할 수 있습니다.
• 림프절 전이가 의심될 경우 주변 림프절도 함께 제거합니다.

② 췌십이지장 절제술 (Whipple Procedure)

• 종양이 십이지장(소장의 첫 부분)에 위치하는 경우, 췌장과 담도 일부를 함께 절제하는 광범위한 수술이 필요합니다.
• 주로 십이지장 선암(duodenal adenocarcinoma)에 시행됩니다.
• 고난도의 수술로, 경험이 풍부한 외과팀이 있는 대형 병원에서 시행하는 것이 중요합니다.

③ 장루 형성술 (Ostomy)

• 종양이 진행되어 정상적인 소화관 연결이 어려운 경우, 복부에 장루(인공 항문)를 만들어 대변을 배출할 수 있도록 합니다.
• 대개 응급상황(장폐색, 천공)에서 시행됩니다.

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2. 항암 화학요법 (Chemotherapy)

항암 화학요법은 암세포를 전신적으로 공격하는 치료법으로, 주로 수술 후 보조요법 또는 전이성 소장암 치료에 사용됩니다.

① 주요 항암제

• 5-FU (Fluorouracil) & 류코보린(Leucovorin): 가장 일반적인 소장 선암 치료제
• FOLFOX (5-FU + 옥살리플라틴(Oxaliplatin) + 류코보린): 진행성 또는 재발성 소장암 치료에 사용
• 카페시타빈(Capecitabine): 경구 복용 가능한 항암제
• 이리노테칸(Irinotecan): FOLFIRI 요법으로 사용되며, 일부 환자에서 효과적

② 항암 치료 적용 대상

• 2기 이상 환자: 수술 후 재발 방지를 위해 사용 가능
• 3기 이상 환자: 림프절 전이가 있을 경우 필수
• 4기(전이성) 환자: 생존 기간 연장을 위해 시행

③ 부작용

• 오심, 구토, 설사, 면역력 저하, 피로, 신경병증(옥살리플라틴) 등이 있을 수 있음

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3. 방사선 치료 (Radiation Therapy)

소장암에서는 방사선 치료가 흔히 사용되지 않지만, 특정 상황에서 보조요법으로 시행됩니다.

① 방사선 치료의 적용 대상

• 국소 재발 방지: 수술 후 남아 있는 암세포를 제거하는 보조 치료
• 증상 완화(고식적 치료): 전이성 소장암에서 통증 완화, 출혈 조절을 위해 사용

② 방사선 치료 방법

• 외부 방사선 치료 (EBRT, External Beam Radiation Therapy)
• 정위 방사선 수술 (SBRT, Stereotactic Body Radiation Therapy): 특정 병변에 고정밀 방사선을 조사

③ 부작용

• 설사, 복부 경련, 장벽 손상 등의 부작용 가능

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4. 표적 치료 (Targeted Therapy)

소장암의 특정 분자 표적을 공격하는 치료법으로, 일부 진행성 환자에서 효과적입니다.

① EGFR 표적 치료제

• 세툭시맙(Cetuximab), 파니투무맙(Panitumumab): RAS 변이가 없는 환자에서 효과적

② VEGF 억제제

• 베바시주맙(Bevacizumab): 혈관 신생을 억제하여 종양 성장 차단

③ HER2 표적 치료

• 트라스트주맙(Trastuzumab): HER2 양성 소장암 환자에서 사용

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5. 면역 치료 (Immunotherapy)

면역 치료는 면역 시스템을 활성화하여 암세포를 공격하는 치료법입니다. 현재 소장암에서는 일부 환자에게 효과가 있음.

① 면역관문억제제 (Immune Checkpoint Inhibitors)

• 펨브롤리주맙(Pembrolizumab) & 니볼루맙(Nivolumab): MSI-H(high) 또는 dMMR(결손형 미스매치 복구) 변이가 있는 환자에서 효과적

② 적용 대상

• 일반적으로 4기 소장암에서 다른 치료에 반응하지 않는 경우 시행

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6. 보조 치료 및 생활 관리

① 영양 관리

• 고단백, 고칼로리 식이: 체력 유지에 필수적
• 섬유질 제한: 방사선 치료 중 장 자극을 피하기 위해
• 소화 효소 보충제 사용: 췌십이지장 절제 후 소화 장애 보완

② 정기 검진 및 추적 관찰

• 3~6개월마다 CT, MRI 검사로 재발 여부 확인
• CEA, CA19-9 등의 종양 표지자 검사

③ 운동 및 재활

• 저강도 유산소 운동은 면역력 유지와 피로감 개선에 도움

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7. 소장암 치료 잘하는 병원

소장암은 소장에서 발생하는 드문 유형의 암으로, 조기 발견이 어려워 전문적인 치료가 필요합니다. 국내에는 소장암 수술과 치료에 전문성을 갖춘 병원들이 여러 곳 있습니다. 아래에 7곳의 주요 병원을 상세히 소개해 드리겠습니다.

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1. 서울대학교병원

서울대학교병원 소화기내과는 식도, 위장, 소장 및 대장질환의 진단과 치료를 전문적으로 수행합니다. 상부위장관내시경, 대장내시경, 내시경 초음파, 캡슐내시경 등을 활용하여 정확한 진단을 제공합니다. 특히, 위 용종, 조기 위암, 대장 용종에 대한 내시경적 절제술과 같은 치료 내시경을 병행하며, 위장관 출혈에 대한 내시경적 지혈술, 협착에 대한 풍선 확장술 및 스텐트 삽입술 등 다양한 치료를 제공합니다.

search.snuh.org

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2. 서울아산병원

서울아산병원 소화기내과는 조기 대장암 및 유암종의 내시경 치료, 대장암, 소장 및 대장 질환을 전문적으로 진료합니다. 특히, 로봇 및 복강경 수술을 적극적으로 시행하며, 최소 침습 수술을 통해 환자의 회복을 돕습니다. 소화기내시경센터와 암병원 대장암센터를 통해 환자 중심의 통합 진료를 제공합니다.

amc.seoul.kr

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3. 삼성서울병원

삼성서울병원 소화기내과는 소장암을 포함한 소화기계 질환의 진단과 치료를 전문으로 합니다. 최신 의료 장비와 다학제 협진 시스템을 통해 환자 개개인에 맞는 최적의 치료를 제공합니다. 또한, 내시경을 통한 대장암 치료인 내시경 점막하박리절제술(ESD)을 적극적으로 시행하며, 활발한 커뮤니케이션을 통해 최적화된 진료를 실현합니다.

samsunghospital.com

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4. 분당서울대학교병원

분당서울대학교병원 암센터는 소장암을 포함한 다양한 암 치료에 전문성을 갖추고 있습니다. 특히, 전립선암, 신장암, 로봇수술 분야에서 전문적인 진료를 제공합니다. 최신 의료 기술과 장비를 활용하여 환자 맞춤형 치료를 제공하며, 다학제 협진을 통해 최적의 치료 계획을 수립합니다.

snubh.org

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5. 국립암센터

국립암센터는 다양한 암의 진단과 치료를 전문적으로 수행하는 기관으로, 소장암 치료에도 전문성을 갖추고 있습니다. 수술, 항암화학요법 및 방사선 치료 등 다양한 치료 방법을 제공하며, 환자의 연령, 전신 건강 상태, 암의 위치, 크기와 종류, 전이 여부 등을 고려하여 최적의 치료 방법을 선택합니다.

cancer.go.kr

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6. 한양대학교구리병원

한양대학교구리병원 혈액종양내과는 고형암과 혈액암을 전문적으로 진료 및 연구하며, 위암, 비뇨기암, 부인과암, 간암, 담도암, 췌장암, 소장암 등 다양한 암종에 대한 전문적인 치료를 제공합니다. 전문의들의 풍부한 경험과 최신 치료법을 통해 환자들에게 최상의 의료 서비스를 제공합니다.

hyumc.com

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7. 중앙대학교광명병원

중앙대학교광명병원 암병원 대장암센터는 하부 위장관(소장, 대장, 항문)에서 발생하는 질환의 진단 및 수술, 외래 추적과 더불어 연구 및 교육에 이르기까지 대장항문질환 환자의 치료에 필요한 모든 것을 체계적으로 진료를 시행하고 있습니다. 최신 의료 장비와 전문 의료진을 통해 환자 중심의 진료를 제공합니다.

gh.cauhs.or.kr

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이들 병원은 소장암 수술 및 치료에 있어 풍부한 경험과 전문성을 갖추고 있습니다. 각 병원의 특성과 전문 분야를 고려하여 본인에게 가장 적합한 의료 기관을 선택하시기 바랍니다. 또한, 전문 의료진과의 상담을 통해 최적의 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.