심부전에 대한 모든 것과 수술 잘 하는 병원 알아보기

심부전은 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이거나 펌프질하는 능력이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 충분히 공급하지 못하는 상태를 말합니다.snuh.org

 

증상

심부전의 주요 증상은 다음과 같습니다:

• 호흡곤란: 가벼운 활동 시에도 숨이 차거나, 누워 있을 때 숨쉬기 어려움을 겪을 수 있습니다.
• 부종: 다리, 발목, 발, 복부 등에 체액이 쌓여 붓는 현상이 나타날 수 있습니다.
• 피로감: 일상적인 활동에도 쉽게 피로를 느끼고, 전반적인 체력 저하를 경험할 수 있습니다.

원인

심부전(Heart Failure)은 심장이 충분한 혈액을 효과적으로 펌프질하지 못하여 신체 조직과 장기에 필요한 산소와 영양분을 공급하지 못하는 상태를 의미합니다. 심부전의 원인은 매우 다양하며, 여러 가지 심혈관계 질환뿐만 아니라 전신적인 질환도 심부전을 유발할 수 있습니다. 심부전의 원인을 크게 심장 자체의 질환, 혈류 및 혈관 질환, 대사 및 내분비 질환, 독성 및 약물 요인, 기타 전신 질환으로 구분하여 상세히 설명하겠습니다.

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1. 심장 자체의 질환 (Cardiac Causes)

(1) 허혈성 심질환 (Ischemic Heart Disease, IHD)

• 관상동맥 질환(Coronary Artery Disease, CAD):
  • 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥이 협착되거나 막혀서 심장으로 가는 산소 공급이 줄어드는 상태입니다.
  • 협심증(Angina)과 심근경색(Myocardial Infarction, MI)이 포함됩니다.
  • 심근경색 후에는 심근의 일부가 괴사하여 수축력이 저하되고, 심부전이 발생할 수 있습니다.

(2) 고혈압성 심질환 (Hypertensive Heart Disease)

• 고혈압이 지속되면 심장은 더 강한 힘으로 혈액을 펌프질해야 하므로 좌심실 벽이 두꺼워집니다(좌심실 비대, LVH).
• 시간이 지나면 심근이 약해지고 확장성 심부전이 발생할 수 있습니다.

(3) 심근병증 (Cardiomyopathy)

• 확장성 심근병증(Dilated Cardiomyopathy, DCM):
  • 심실이 확장되고 심장 근육이 약해져 펌프 기능이 저하되는 질환입니다.
  • 바이러스 감염, 유전적 요인, 알코올 중독 등이 원인입니다.
• 비후성 심근병증(Hypertrophic Cardiomyopathy, HCM):
  • 좌심실 벽이 두꺼워져 심장의 이완 기능이 저하됩니다.
  • 유전적 질환으로 많이 나타납니다.
• 제한성 심근병증(Restrictive Cardiomyopathy, RCM):
  • 심장 근육이 경직되어 확장이 어려워지고, 혈액을 채우는 기능이 감소하는 질환입니다.
  • 아밀로이드증, 사르코이드증 등이 원인이 될 수 있습니다.

(4) 심장 판막 질환 (Valvular Heart Disease)

• 심장의 판막이 정상적으로 작동하지 않으면 심장이 혈액을 효율적으로 펌프질하지 못합니다.
• 판막 협착(Valvular Stenosis):
  • 대동맥판 협착증(Aortic Stenosis), 승모판 협착증(Mitral Stenosis) 등이 포함됩니다.
  • 혈류 저항이 증가하여 심장의 부담이 커지고 심부전이 발생할 수 있습니다.
• 판막 폐쇄부전(Valvular Regurgitation):
  • 승모판 폐쇄부전(Mitral Regurgitation), 대동맥판 폐쇄부전(Aortic Regurgitation) 등이 있습니다.
  • 혈액이 역류하여 심장 부담이 증가하고 심부전으로 진행될 수 있습니다.

(5) 심낭 질환 (Pericardial Disease)

• 심낭(심장을 둘러싼 막)에 염증이 생기거나 체액이 과도하게 축적되면 심장의 정상적인 기능이 저하됩니다.
• 심낭 삼출(Pericardial Effusion), 심장 눌림증(Cardiac Tamponade), 만성 협착성 심낭염(Constrictive Pericarditis) 등이 심부전의 원인이 될 수 있습니다.

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2. 혈류 및 혈관 질환 (Vascular and Hemodynamic Causes)

(1) 부정맥 (Arrhythmias)

• 심박수가 너무 빠르거나(빈맥, Tachycardia) 너무 느린 경우(서맥, Bradycardia) 심장의 펌프 기능이 저하될 수 있습니다.
• 심방세동(Atrial Fibrillation), 심실 빈맥(Ventricular Tachycardia), 방실차단(AV Block) 등이 심부전을 유발할 수 있습니다.

(2) 폐동맥 고혈압 (Pulmonary Hypertension)

• 폐동맥의 혈압이 상승하면 우심실의 부담이 증가하여 결국 우심부전(Right Heart Failure)로 진행될 수 있습니다.
• 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 폐색전증(Pulmonary Embolism) 등이 주요 원인입니다.

(3) 심장 선천성 기형 (Congenital Heart Disease)

• 심실 중격 결손(Ventricular Septal Defect, VSD), 심방 중격 결손(Atrial Septal Defect, ASD) 등의 선천성 심장질환이 심부전을 유발할 수 있습니다.

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3. 대사 및 내분비 질환 (Metabolic and Endocrine Causes)

(1) 당뇨병 (Diabetes Mellitus, DM)

• 당뇨병은 심장 근육을 손상시키고 동맥경화를 촉진하여 심부전 위험을 증가시킵니다.

(2) 갑상선 질환 (Thyroid Disease)

• 갑상선 기능항진증(Hyperthyroidism)은 심박수를 증가시키고 부정맥을 유발하여 심부전을 초래할 수 있습니다.
• 갑상선 기능저하증(Hypothyroidism)은 심장 근육을 약화시키고 심부전을 유발할 수 있습니다.

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4. 독성 및 약물 요인 (Toxic and Drug-induced Causes)

(1) 독성 물질 및 약물

• 알코올(Alcohol), 코카인(Cocaine), 메스암페타민(Methamphetamine) 등의 남용은 심장 근육을 손상시켜 심부전을 유발할 수 있습니다.
• 화학요법제(Anthracyclines, Trastuzumab), NSAIDs, 일부 항부정맥제 등의 약물이 심장 기능을 저하시킬 수 있습니다.

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5. 기타 전신 질환 (Other Systemic Causes)

(1) 감염성 질환

• 심근염(Myocarditis): 바이러스 감염(코로나바이러스, 콕사키 바이러스 등)이 심장 근육을 직접 공격하여 심부전을 유발할 수 있습니다.
• 패혈증(Sepsis): 전신 감염이 심장의 펌프 기능을 저하시킬 수 있습니다.

(2) 빈혈 (Anemia)

• 적혈구 부족으로 인해 심장이 더 많은 혈액을 공급해야 하므로 부담이 증가하여 심부전이 발생할 수 있습니다.

(3) 신장 질환 (Chronic Kidney Disease, CKD)

• 신부전이 진행되면 체내 체액이 과다 축적되고 혈압이 상승하여 심부전을 유발할 수 있습니다.

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6.결론

심부전은 단일 원인보다는 여러 가지 원인이 복합적으로 작용하여 발생하는 경우가 많습니다. 따라서 심부전을 예방하고 치료하기 위해서는 원인 질환을 정확히 진단하고 적극적으로 관리하는 것이 필수적입니다.

 

치료 방법

심부전(Heart Failure)은 심장이 혈액을 효과적으로 펌프질하지 못하여 신체 조직과 장기에 충분한 산소와 영양분을 공급하지 못하는 질환입니다. 심부전 치료는 증상을 완화하고, 질병의 진행을 늦추며, 환자의 삶의 질을 개선하는 것을 목표로 합니다. 치료법은 약물 치료, 생활 습관 개선, 의료 기기 삽입, 수술적 치료 등 다양한 방법을 포함합니다.

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1. 약물 치료

심부전 치료에서 가장 기본이 되는 방법은 약물 치료입니다. 심장의 부담을 줄이고 기능을 개선하는 여러 종류의 약물이 사용됩니다.

(1) 안지오텐신 전환 효소 억제제(ACE inhibitors)

• 대표적인 약물: 에날라프릴(Enalapril), 리시노프릴(Lisinopril), 카프토프릴(Captopril)
• 작용 기전: 혈관을 확장시켜 심장의 부담을 줄이고 혈압을 낮추며, 신장의 기능을 보호하는 역할을 합니다.
• 부작용: 기침, 저혈압, 고칼륨혈증 등이 발생할 수 있습니다.

(2) 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARBs)

• 대표적인 약물: 로사르탄(Losartan), 발사르탄(Valsartan), 칸데사르탄(Candesartan)
• 작용 기전: ACE 억제제와 유사하게 혈관을 확장하여 혈압을 낮추고 심부전을 완화합니다.
• 부작용: 저혈압, 고칼륨혈증, 신장 기능 저하 등이 발생할 수 있습니다.

(3) 베타 차단제(Beta-blockers)

• 대표적인 약물: 카르베딜롤(Carvedilol), 메토프롤롤(Metoprolol), 비소프로롤(Bisoprolol)
• 작용 기전: 심박수를 감소시키고 심장의 부담을 줄여 장기적인 심기능 개선 효과가 있습니다.
• 부작용: 저혈압, 서맥(느린 심장박동), 피로감 등이 있습니다.

(4) 이뇨제(Diuretics)

• 대표적인 약물: 푸로세미드(Furosemide), 스피로놀락톤(Spironolactone), 하이드로클로로티아지드(Hydrochlorothiazide)
• 작용 기전: 체내 과잉 수분과 나트륨을 배출하여 부종과 폐부종을 완화합니다.
• 부작용: 탈수, 전해질 불균형(칼륨 저하 또는 증가) 등이 발생할 수 있습니다.

(5) 나트륨-포타슘 채널 차단제(SGLT2 억제제)

• 대표적인 약물: 다파글리플로진(Dapagliflozin), 엠파글리플로진(Empagliflozin)
• 작용 기전: 당뇨병 치료제로 개발되었지만, 심부전 환자의 사망률과 입원율을 낮추는 효과가 입증되었습니다.

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2. 생활 습관 개선

심부전 환자는 생활 습관을 철저히 관리해야 증상의 악화를 예방할 수 있습니다.

(1) 저염식 식사

• 나트륨 섭취를 줄이면 체액 저류를 방지하고 부종을 줄일 수 있습니다.
• 하루 2g 이하의 나트륨 섭취를 권장합니다.

(2) 체중 관리

• 급격한 체중 증가는 체액 저류의 신호일 수 있으며, 매일 아침 같은 시간에 체중을 측정하는 것이 중요합니다.
• 급격한 체중 증가(2~3일 내 2kg 이상 증가 시) 시 의사와 상담해야 합니다.

(3) 금주 및 금연

• 흡연은 혈관을 수축시키고 심장 부담을 증가시키므로 반드시 금연해야 합니다.
• 알코올은 심장 근육을 손상시키므로 섭취를 최소화해야 합니다.

(4) 규칙적인 운동

• 심부전 환자에게 무리한 운동은 금물이지만, 적당한 유산소 운동(걷기, 가벼운 자전거 타기 등)은 심기능 개선에 도움이 됩니다.
• 의사와 상의 후 개인 맞춤형 운동 계획을 세우는 것이 좋습니다.

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3. 의료 기기 치료

심부전이 심한 경우, 심장 기능을 보조하는 의료 기기를 삽입해야 할 수도 있습니다.

(1) 심장 재동기화 치료(CRT, Cardiac Resynchronization Therapy)

• 심장의 좌심실과 우심실이 비효율적으로 수축할 때, 이를 동기화하여 펌프 기능을 향상시키는 치료법입니다.
• 이중 심실 페이스메이커(biventricular pacemaker)를 삽입하여 시행됩니다.

(2) 삽입형 제세동기(ICD, Implantable Cardioverter Defibrillator)

• 심부전 환자는 심실 세동(심장의 위험한 부정맥) 위험이 증가하는데, 이를 예방하기 위해 ICD를 삽입할 수 있습니다.
• 심장의 위험한 리듬 이상을 감지하면 전기 충격을 가하여 정상 리듬으로 복귀시킵니다.

(3) 좌심실 보조 장치(LVAD, Left Ventricular Assist Device)

• 심장이 스스로 펌프 기능을 수행하기 어려울 때, LVAD가 이를 보조하여 혈액 순환을 돕습니다.
• 주로 심장이식을 기다리는 환자에게 사용됩니다.

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4. 수술적 치료

심부전이 극도로 진행된 경우, 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

(1) 관상동맥 우회술(CABG, Coronary Artery Bypass Graft)

• 심부전이 관상동맥 질환(협심증, 심근경색)으로 인해 발생한 경우, 막힌 혈관을 우회하는 수술을 시행할 수 있습니다.

(2) 심장이식(Heart Transplantation)

• 말기 심부전 환자에게 시행되는 궁극적인 치료법으로, 건강한 기증자의 심장을 이식하는 수술입니다.
• 이식 후 면역 억제제를 평생 복용해야 합니다.

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5. 정기적인 의료 관리

심부전은 만성 질환이므로 정기적인 병원 방문과 지속적인 관리가 필수적입니다.

• 혈압, 심박수, 체중 체크
• 혈액 검사(신장 기능, 전해질, BNP 수치 등)
• 정기적인 심초음파 검사

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6.결론

심부전 치료는 약물 치료, 생활 습관 개선, 의료 기기 치료, 수술적 치료 등을 포괄적으로 적용해야 합니다. 환자마다 최적의 치료법이 다르므로, 반드시 심장내과 전문의와 상담하여 맞춤형 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.

 

심부전 수술을 잘하는 병원

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4. 서울대학교병원

서울대학교병원은 심부전 및 심장이식 분야에서 오랜 역사와 전문성을 갖춘 병원으로, 다학제적 접근을 통해 환자 맞춤형 치료를 제공합니다. 최신 의료 기술과 연구를 바탕으로 심부전 환자들의 삶의 질 향상을 위해 노력하고 있습니다.

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5. 고려대학교 안암병원

고려대학교 안암병원은 심부전 클리닉을 운영하며, 심부전 환자들을 위한 전문적인 치료와 관리를 제공합니다. 심장이식 및 좌심실보조장치 수술에서도 우수한 성과를 보이고 있으며, 환자 중심의 의료 서비스를 제공합니다.

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6. 가톨릭대학교 서울성모병원

가톨릭대학교 서울성모병원은 심장이식 및 심부전 치료 분야에서 풍부한 경험을 보유하고 있습니다. 특히 중증 심부전 환자들을 위한 다학제적 진료 시스템을 구축하여 최적의 치료를 제공합니다.

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7. 부산대학교병원

부산대학교병원은 영남권에서 심부전 및 심장이식 수술을 전문적으로 수행하는 병원으로, 지역 환자들에게 수준 높은 의료 서비스를 제공합니다. 심부전 센터를 운영하며 환자 맞춤형 치료를 제공합니다.

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