신부전에 대한 모든 것과 수술 잘 하는 병원 알아보기

신부전(腎不全, Kidney Failure)은 신장이 정상적으로 기능하지 못하는 상태를 의미하며, 급성과 만성으로 나뉩니다. 신부전이 진행되면 체내 노폐물과 수분이 배출되지 않아 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

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1. 신부전의 원인

신부전은 **급성 신부전(Acute Kidney Injury, AKI)**과 **만성 신부전(Chronic Kidney Disease, CKD)**으로 나뉘며, 원인도 각각 다릅니다.

(1) 급성 신부전(AKI) 원인

급성 신부전은 갑작스럽게 신장 기능이 저하되는 질환으로, 원인에 따라 **신전성(Pre-renal), 신성(Renal), 신후성(Post-renal)**으로 분류됩니다.

1) 신전성(Pre-renal) 원인 – 신장으로 가는 혈류 감소

• 심한 탈수(Dehydration): 구토, 설사, 과다 출혈 등으로 체내 수분이 급격히 감소할 때 발생
• 심부전(Heart Failure): 심장이 약해지면 신장으로 가는 혈류가 줄어들어 기능이 떨어짐
• 간부전(Hepatorenal Syndrome): 간경화나 간부전이 신장의 혈류 감소를 유발
• 패혈증(Sepsis): 심각한 감염이 전신 염증 반응을 일으켜 혈압이 급격히 떨어지며 신장 혈류가 감소

2) 신성(Renal) 원인 – 신장 자체의 손상

• 급성 신세뇨관 괴사(ATN, Acute Tubular Necrosis):
  • 허혈성 ATN: 장기간 저혈압 상태로 신장 조직이 괴사
  • 독성 ATN: 약물(항생제, NSAIDs, 조영제), 중금속, 독소로 인한 손상
• 급성 사구체신염(Acute Glomerulonephritis, AGN):
  • 루푸스, IgA 신병증, 연쇄상구균 감염 후 신염
• 급성 간질성 신염(Acute Interstitial Nephritis, AIN):
  • 특정 약물(항생제, NSAIDs, 이뇨제)에 대한 면역 반응
• 혈전성 질환: 신장 혈관이 막혀 혈류 공급이 차단됨 (혈전색전증, 용혈성 요독 증후군 등)

3) 신후성(Post-renal) 원인 – 요로 폐쇄

• 신장 결석(Kidney Stones): 요관이 막히면 소변이 신장에 정체됨
• 전립선 비대증(BPH, Benign Prostatic Hyperplasia): 남성에서 전립선이 커져 요로를 막음
• 요관암, 방광암: 종양이 소변 배출을 방해

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(2) 만성 신부전(CKD) 원인

만성 신부전은 서서히 진행되는 신장 기능 저하로, 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 당뇨병성 신증(Diabetic Nephropathy): 당뇨병이 오랫동안 지속되면 신장 기능이 서서히 저하
• 고혈압성 신증(Hypertensive Nephropathy): 고혈압이 신장의 혈관을 손상시켜 기능 저하
• 만성 사구체신염(Chronic Glomerulonephritis): 면역 반응으로 신장 사구체가 손상
• 다낭성 신질환(Polycystic Kidney Disease, PKD): 유전적 질환으로 신장에 다수의 낭종이 형성
• 신장 동맥 협착(Renal Artery Stenosis): 신장으로 가는 혈류가 감소하여 기능이 저하
• 반복적인 신우신염(Recurrent Pyelonephritis): 만성적인 감염이 신장을 손상

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2. 신부전의 증상

(1) 급성 신부전 증상

• 소변량 감소(Anuria, Oliguria): 하루 400mL 미만일 경우
• 부종(Edema): 체내 수분이 정체되어 손, 발, 얼굴이 붓는 증상
• 호흡 곤란(Dyspnea): 체내 수분 축적으로 폐부종 발생
• 고칼륨혈증(Hyperkalemia): 심장 부정맥 유발 가능
• 요독증(Uremia): 신장이 독소를 제거하지 못해 메스꺼움, 구토, 혼수

(2) 만성 신부전 증상

• 피로(Fatigue): 적혈구 생성 감소로 빈혈 발생
• 고혈압(Hypertension): 신장에서 체액 조절이 되지 않음
• 가려움증(Pruritus): 요독 축적으로 피부에 염증 유발
• 골다공증(Osteoporosis): 칼슘 대사 이상으로 뼈가 약해짐

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3. 신부전의 진단

(1) 혈액 검사

• 크레아티닌(Creatinine), 사구체여과율(eGFR) 측정
• BUN(혈중 요소 질소) 상승 확인

(2) 소변 검사

• 단백뇨, 혈뇨, 농뇨 검사

(3) 영상 검사

• 신장 초음파: 크기 및 구조 이상 확인
• CT/MRI: 종양, 결석 확인

(4) 신장 조직 검사(Renal Biopsy)

• 원인 질환 파악을 위한 조직 채취

4.신부전(신장 기능 부전) 치료법

신부전(腎不全, Kidney Failure)은 신장의 기능이 저하되어 체내 노폐물과 수분을 효과적으로 배출하지 못하는 상태를 의미합니다. 신부전은 크게 **급성 신부전(Acute Kidney Injury, AKI)**과 **만성 신부전(Chronic Kidney Disease, CKD)**으로 구분되며, 치료법도 각각 다릅니다. 신부전의 진행 단계에 따라 치료 목표가 달라지며, 초기 단계에서는 원인 질환을 치료하고 신장 기능을 보존하는 것이 중요하며, 말기 신부전(End-Stage Renal Disease, ESRD)으로 진행된 경우 투석이나 신장이식이 필요합니다.

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1. 급성 신부전(AKI) 치료

급성 신부전은 갑작스럽게 신장 기능이 저하되는 질환으로, 빠른 치료가 중요합니다. 원인을 해결하고 신장 기능을 회복시키는 것이 치료 목표입니다.

(1) 원인 치료 (Pre-renal, Intrinsic, Post-renal 구분에 따른 치료)

1) 신전성(Pre-renal) 신부전 치료 – 신장으로 가는 혈류 감소 개선

• 탈수(Dehydration) 교정:
  • 수액(정맥 내 수액, IV fluids) 공급
  • 필요에 따라 전해질 보충(특히 나트륨, 칼륨)
• 저혈압(Hypotension) 교정:
  • 혈압이 낮으면 승압제(Vasopressor) 사용 (노르에피네프린, 도파민 등)
• 심부전(Heart Failure) 치료:
  • 강심제(Digoxin), 이뇨제(Furosemide) 사용
  • 필요 시 혈관확장제(ACE inhibitors, ARBs) 사용
• 간부전(Hepatorenal Syndrome) 치료:
  • 알부민 및 테르리프레신(Terlipressin) 사용

2) 신성(Intrinsic) 신부전 치료 – 신장 자체 손상 치료

• 급성 신세뇨관 괴사(ATN) 치료:
  • 독성 물질(조영제, 항생제) 중단
  • 수액 공급 및 전해질 교정
• 급성 사구체신염(Acute Glomerulonephritis, AGN) 치료:
  • 면역억제제(스테로이드, 사이클로포스파미드) 사용
  • 단백뇨 감소를 위한 ACE inhibitors, ARBs 사용
• 급성 간질성 신염(AIN) 치료:
  • 원인 약물(항생제, NSAIDs) 중단
  • 필요 시 스테로이드 치료

3) 신후성(Post-renal) 신부전 치료 – 요로 폐쇄 해결

• 신장 결석(Kidney Stones): 체외 충격파 쇄석술(ESWL), 수술
• 전립선 비대증(BPH): 알파 차단제(Tamsulosin), 필요 시 수술(TURP)
• 요관 폐쇄: 스텐트 삽입, 수술적 제거

(2) 보존적 치료

• 전해질 및 산-염기 균형 유지
  • 고칼륨혈증(Hyperkalemia) 치료: 칼륨 배출제(칼슘 글루코네이트, 인슐린+포도당, 푸로세미드)
  • 대사성 산증(Acidosis) 치료: 중탄산나트륨(베이킹소다) 투여
• 이뇨제 사용 (필요 시): 푸로세미드(Furosemide)
• 감염 예방 및 치료: 항생제 사용

(3) 투석(Dialysis) – 심각한 경우 시행

급성 신부전이 심각하게 진행되거나 회복되지 않는 경우 투석이 필요합니다.

• 혈액투석(Hemodialysis, HD)
• 복막투석(Peritoneal Dialysis, PD)

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2. 만성 신부전(CKD) 치료

만성 신부전은 점진적으로 진행되는 질환으로, 신장 기능 보존, 합병증 예방, 말기 신부전 진행 억제가 치료 목표입니다.

(1) 생활 습관 및 식이 조절

• 저염식(Low-Sodium Diet): 고혈압 예방
• 저단백식(Low-Protein Diet): 신장 부담 완화 (권장: 체중 1kg당 0.6~0.8g)
• 칼륨 제한(Low-Potassium Diet): 바나나, 감자, 토마토, 오렌지 주의
• 수분 섭취 조절: 과도한 수분 섭취 제한
• 금연 및 금주

(2) 약물 치료

• 혈압 조절: ACE inhibitors(라미프릴), ARBs(로사르탄)
• 혈당 조절(당뇨병성 신증 시): SGLT2 억제제(Empagliflozin)
• 이뇨제 사용(부종 조절): 푸로세미드(Furosemide)
• 빈혈 치료: EPO 주사(Erythropoietin)
• 칼슘/인 대사 조절: 인결합제(Sevelamer), 비타민 D 보충제

(3) 투석 치료 (말기 신부전 시)

신장 기능이 10~15% 이하로 저하되면 투석을 시작해야 합니다.

• 혈액투석(Hemodialysis, HD):
  • 주 3회 병원 방문 필요
  • 동정맥루(AV Fistula) 필요
• 복막투석(Peritoneal Dialysis, PD):
  • 집에서 시행 가능
  • 감염 위험 존재

(4) 신장이식(Kidney Transplant) – 최선의 치료법

신장이식을 받으면 투석 없이 정상적인 생활이 가능합니다.

• 뇌사자 신장이식(Cadaveric Transplant)
• 생체 기증자 신장이식(Living Donor Transplant)
• 면역억제제 필요 (타크로리무스, 마이코페놀레이트

 

 

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5. 신부전 수술 및 치료를 잘하는 병원

신부전(신장 기능 부전) 치료를 위한 수술, 특히 신장이식을 전문적으로 수행하는 국내 주요 병원들을 소개합니다. 각 병원은 풍부한 경험과 우수한 성과를 보유하고 있어 신부전 환자들에게 신뢰할 수 있는 의료 서비스를 제공합니다.

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1. 서울아산병원

서울아산병원은 국내 최초로 신장이식 7,000례를 달성한 병원으로, 말기 신부전 환자들에게 새로운 삶을 선사하고 있습니다.news.amc.seoul.kr

 

특히 로봇을 활용한 신장이식 수술을 국내에서 가장 활발하게 시행하고 있으며, 이는 수술 부위의 절개를 최소화하여 환자의 회복을 촉진합니다. 또한 ABO 혈액형 부적합 신장이식 수술을 국내 최초로 1,000건 시행하여 다양한 환자들에게 이식 기회를 제공하고 있습니다.news.amc.seoul.kr

 

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2. 서울대학교병원

서울대학교병원은 신장이식 분야에서 오랜 역사를 가지고 있으며, 다수의 신장이식 수술을 성공적으로 수행해왔습니다. 특히 내과 전문의들이 참여하여 신장이식 환자를 위한 가이드북인 '새 콩팥과 살아가기'를 발간하는 등 환자 교육에도 힘쓰고 있습니다.snuh.org

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3. 세브란스병원

세브란스병원은 만성 신장병 치료와 신장이식 수술에서 우수한 성과를 보이고 있습니다. 환자 개개인의 상태에 맞춘 맞춤형 치료를 제공하며, 신장이식 후의 관리에도 철저를 기하고 있습니다.sev.severance.healthcare

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4. 서울성모병원

서울성모병원은 만성 신부전 환자들을 위한 종합적인 치료를 제공하며, 신장이식 수술에서도 많은 경험을 보유하고 있습니다. 특히 신기능 악화를 방지하기 위한 다양한 치료법을 적용하고 있으며, 환자들의 삶의 질 향상에 주력하고 있습니다.cmcseoul.or.kr

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5. 가톨릭대학교 의정부성모병원

의정부성모병원은 신장투석센터를 운영하며, 혈액투석과 복막투석을 위한 전문 시설을 갖추고 있습니다. 만성 신부전증 환자들의 치료에 전념하며, 신장이식 수술에서도 전문성을 발휘하고 있습니다.cmcujb.or.kr

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6. 국민건강보험 일산병원

일산병원은 투석혈관클리닉을 통해 혈액투석용 동정맥루 수술 및 합병증 치료를 전문적으로 수행하고 있습니다. 신부전 환자들의 투석 치료를 위한 최적의 환경을 제공하며, 신장이식 수술에서도 우수한 성과를 보이고 있습니다.nhimc.or.kr

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7. 화순전남대학교병원

화순전남대학교병원은 신장내과 전문의를 통해 신부전과 건강한 혈액투석에 대한 전문적인 치료를 제공합니다. 신장이식 수술에서도 풍부한 경험을 보유하고 있으며, 지역 사회의 신부전 환자들에게 신뢰받는 의료 서비스를 제공합니다.cnuhh.com

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각 병원은 신부전 환자들의 치료와 관리를 위해 최선을 다하고 있으며, 신장이식 수술에서도 풍부한 경험과 우수한 성과를 보유하고 있습니다. 환자분의 상태와 필요에 맞는 병원을 선택하시어 전문적인 상담과 치료를 받으시길 권장드립니다.