좌골신경통에 대한 모든 것과 수술 잘 하는 병원 알아보기

좌골신경통(Sciatica)은 좌골신경이 눌리거나 자극받아 허리에서 엉덩이, 다리까지 이어지는 통증을 유발하는 질환입니다. 일반적으로 허리 디스크(추간판 탈출증)나 척추관 협착증과 관련이 있으며, 치료 방법은 원인과 통증의 심각도에 따라 다릅니다.

1. 좌골신경통의 원인

✅ 추간판 탈출증(허리 디스크)

• 가장 흔한 원인으로, 허리 디스크가 신경을 압박하여 좌골신경에 염증과 통증을 유발함.
• 주로 30~50대에서 많이 발생.

✅ 척추관 협착증

• 척추관이 좁아져 신경이 눌리면서 좌골신경통이 발생함.
• 주로 50대 이상에서 발생하며, 오래 걸으면 다리가 저리고 아픈 증상이 동반됨.

✅ 척추 전방전위증

• 척추뼈가 정상 위치에서 앞으로 밀려 나가면서 신경이 눌림.

✅ 근육 이상 (이상근 증후군, 장요근 증후군)

• 엉덩이 근육(이상근)이 과도하게 긴장하면 좌골신경을 압박하여 통증을 유발.
• 오래 앉아 있거나 과도한 운동으로 발생 가능.

✅ 외상 및 종양

• 허리나 골반 부위의 외상, 종양 등이 신경을 압박하여 통증을 유발할 수 있음.

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2. 좌골신경통의 주요 증상

✅ 허리에서 엉덩이, 허벅지, 종아리, 발까지 이어지는 방사통

• 주로 한쪽 다리에 발생하며, 신경이 눌린 부위에 따라 통증 위치가 다름.

✅ 앉거나 서 있을 때 통증이 심해짐

• 오랜 시간 앉아 있거나 서 있을 때 통증이 악화됨.

✅ 다리 저림 및 감각 저하

• 다리가 저리거나 찌릿한 느낌이 들며, 심하면 감각이 둔해질 수도 있음.

✅ 다리 힘 약화 및 보행 장애

• 신경이 심하게 눌리면 다리 근력이 약해지고 걸음걸이가 불안정해질 수 있음.

✅ 기침, 재채기, 배변 시 통증 증가

• 복압이 증가할 때 신경 압박이 심해져 통증이 악화됨.

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3. 좌골신경통의 진단 방법

✅ 병력 청취 및 신체 검진

• 증상의 위치, 통증의 강도, 악화 요인을 확인.
• 신경학적 검사를 통해 근력, 감각, 반사 기능을 평가.

✅ 하지 직거상 검사(SLR test, Straight Leg Raising Test)

• 환자를 똑바로 눕힌 상태에서 다리를 들어 올려 통증 여부 확인.
• 좌골신경이 눌린 경우 30~70도 사이에서 통증이 발생.

✅ 영상 검사

1. X-ray(단순 방사선 촬영)
   • 척추의 구조적 이상(전방전위증, 협착증) 확인.
2. MRI(자기공명영상)
   • 신경이 눌리는 정확한 부위를 파악하는 가장 유용한 검사.
3. CT(컴퓨터 단층 촬영)
   • 척추관 협착증이 의심될 때 사용.
4. 근전도 검사(EMG)
   • 신경 손상 여부와 정도 평가.

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4. 좌골신경통의 치료 방법

좌골신경통은 허리에서 엉덩이, 허벅지, 종아리, 발까지 이어지는 좌골신경이 압박되거나 손상되었을 때 발생하는 통증 증후군입니다. 좌골신경은 인체에서 가장 긴 신경이며, 이 신경이 눌리면 극심한 통증과 감각 이상을 유발할 수 있습니다. 치료 방법은 보존적 치료(비수술적 치료)와 수술적 치료로 나눌 수 있으며, 대부분의 환자는 비수술적 치료로 호전됩니다. 그러나 신경 압박이 심한 경우 수술이 필요할 수도 있습니다.

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1. 비수술적 치료 방법 (보존적 치료)

좌골신경통의 대부분(약 80~90%)은 보존적 치료로 호전됩니다. 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

(1) 약물 치료

✅ 비스테로이드성 소염제(NSAIDs, Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs)

• 이부프로펜(Ibuprofen), 나프록센(Naproxen), 디클로페낙(Diclofenac) 등의 소염진통제가 염증을 줄이고 통증을 완화합니다.
• 위장 장애가 발생할 수 있으므로 장기간 복용 시 주의가 필요합니다.

✅ 신경병성 통증 치료제

• 가바펜틴(Gabapentin), 프레가발린(Pregabalin) 등의 약물이 신경성 통증을 완화하는 데 효과적입니다.
• 손발 저림, 어지러움 등의 부작용이 있을 수 있습니다.

✅ 근육 이완제

• 티자니딘(Tizanidine), 바클로펜(Baclofen) 등의 근육이완제가 과도하게 긴장된 허리 및 엉덩이 근육을 풀어줍니다.
• 졸음이나 어지러움 등의 부작용이 있을 수 있습니다.

✅ 스테로이드 경구 약물

• 심한 염증을 줄이기 위해 단기간 사용될 수 있습니다.
• 고혈압, 혈당 상승 등의 부작용이 있어 장기 복용은 피해야 합니다.

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(2) 물리치료 및 도수치료

물리치료와 도수치료는 좌골신경을 압박하는 근육과 조직을 풀어주고, 혈액순환을 개선하여 통증을 완화하는 데 효과적입니다.

✅ 온열 및 냉찜질 요법

• 급성기(통증이 시작된 초기)에는 냉찜질을 하여 염증을 줄이고, 만성기에는 온찜질을 하여 혈액순환을 개선합니다.

✅ 전기 자극 치료(TENS, 경피적 전기 신경 자극 요법)

• 저주파 전류를 이용하여 통증을 줄이고 신경 기능을 회복하는 데 도움을 줍니다.

✅ 초음파 치료

• 깊은 조직까지 초음파를 전달하여 염증을 감소시키고, 근육을 이완하는 효과가 있습니다.

✅ 도수치료 및 마사지

• 전문 치료사가 근육을 이완시키고 척추 정렬을 조정하여 좌골신경의 압박을 줄이는 방법입니다.

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(3) 운동 및 스트레칭 치료

좌골신경통이 있는 경우 적절한 운동과 스트레칭이 신경 압박을 줄이고 통증을 완화하는 데 도움이 됩니다.

✅ 허리 및 골반 안정화 운동

• 브릿지 운동: 누운 상태에서 엉덩이를 들어 올려 허리와 골반을 강화하는 운동.
• 플랭크: 몸을 곧게 유지하면서 코어 근육을 단련하여 척추를 안정화합니다.

✅ 좌골신경 스트레칭

• 햄스트링 스트레칭: 앉은 상태에서 다리를 뻗고 상체를 숙여 허벅지 뒤쪽을 늘려줍니다.
• 이상근 스트레칭: 한쪽 다리를 반대쪽 허벅지 위에 올려놓고 몸을 앞으로 숙이는 동작으로 엉덩이 근육을 풀어줍니다.

✅ 요가 및 필라테스

• 허리와 골반의 유연성을 키우고 근육 균형을 맞추는 데 효과적입니다.

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(4) 주사 치료 (신경 차단술)

약물 치료나 물리치료로 호전되지 않는 경우, 주사 치료를 시행할 수 있습니다.

✅ 경막외 스테로이드 주사 (Epidural Steroid Injection)

• 신경 주변에 항염증 작용이 있는 스테로이드를 주입하여 염증과 부종을 줄이고 통증을 완화합니다.
• 효과는 수 주에서 수개월 지속될 수 있습니다.

✅ 프롤로테라피(Prolotherapy, 증식치료)

• 인대 및 조직을 강화하기 위해 고농도의 포도당 용액을 주사하는 방법입니다.

✅ 신경성형술 (Neuroplasty, 신경유착박리술)

• 특수 카테터를 삽입하여 신경 주변의 유착을 제거하고 염증을 가라앉히는 치료법입니다.

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2. 수술적 치료 방법

비수술적 치료에도 불구하고 다음과 같은 증상이 지속될 경우 수술을 고려해야 합니다.

• 6주 이상 보존적 치료 후에도 심한 통증 지속
• 다리의 근력 저하 (발목 마비, 발가락을 움직이기 어려움)
• 대소변 장애 (응급 수술 필요)

(1) 미세현미경 디스크 제거술 (Microdiscectomy)

• 허리디스크로 인해 신경이 눌릴 때, 미세현미경을 사용하여 돌출된 디스크를 제거하는 수술입니다.
• 최소침습수술로 회복이 빠르며, 입원 기간이 짧습니다.

(2) 척추 유합술 (Spinal Fusion)

• 척추 뼈가 불안정하여 신경이 지속적으로 압박될 경우, 금속 나사못을 이용하여 척추를 고정하는 수술입니다.
• 척추전방전위증, 심한 척추 불안정증이 있는 경우 시행됩니다.

(3) 양방향 척추 내시경 수술 (UBE, Unilateral Biportal Endoscopy)

• 5mm 정도의 작은 절개를 통해 내시경을 삽입하여 신경을 압박하는 조직을 제거하는 수술입니다.
• 출혈과 근육 손상을 최소화하여 회복이 빠릅니다.

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5. 좌골신경통 수술을 잘하는 병원 추천

서울 지역

1. 서울아산병원 (강동구)
   • 국내 최상위권 병원, 척추 질환 분야 전문 의료진 상주
2. 삼성서울병원 (강남구)
   • 신경외과 및 정형외과 협진, 최신 척추 내시경 수술 적용
3. 서울대학교병원 (종로구)
   • 풍부한 임상 경험과 최첨단 의료 장비 보유
4. 세브란스병원 (서대문구)
   • 국내 최상위권 척추 센터 운영, 다양한 수술 옵션 제공

부산 지역

1. 부산대병원
   • 부산·경남권 대표 대학병원, 전문 척추 클리닉 운영
2. 동아대학교병원
   • 척추 전문 센터 운영, 최소 침습 척추 수술 시행

대구 지역

1. 계명대학교 동산병원
   • 신경외과 및 정형외과 협진, 맞춤형 치료 제공

광주 지역

1. 전남대학교병원
   • 광주 및 호남권 대표 병원, 다양한 척추 질환 치료 가능

대전 지역

1. 충남대학교병원
   • 중부권 대표 대학병원, 척추 디스크 및 협착증 치료 전문

이 병원들은 좌골신경통을 포함한 척추 질환 치료에 있어 우수한 성과를 내고 있으며, 환자의 상태에 맞는 최적의 치료를 제공합니다.

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✅ 결론

좌골신경통은 원인에 따라 다양한 치료 방법이 있으며, 대다수의 환자는 비수술적 치료로 증상이 호전됩니다. 하지만 보행 장애, 대소변 장애가 동반되거나 통증이 지속되면 수술적 치료를 고려해야 합니다. 정확한 진단과 치료를 위해 척추 전문 병원에서 상담을 받아보는 것이 중요합니다.